排卵失敗

排卵失敗

　什麼是排卵障礙

　排卵障礙，也稱爲無排卵，是一種異常的卵巢功能病，根據病變部位和激素水平可分爲三種類型，包括WHOI排卵障礙、世界衛生組織型排卵障礙和世界衛生組織型排卵障礙。

　排卵是卵母細胞與其周圍的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。正常排卵需要一個完整的正常功能的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸，如果一個環節出現功能病或器質性病變，可能導致暫時性或長期的卵巢功能病，即排卵障礙。無排卵障礙的原因包括中樞神經系統無排卵、下丘腦無排卵、垂體無排卵、卵巢無排卵、多囊卵巢綜合徵、黃體化未破裂卵泡綜合徵和其他性腺軸外的內分泌系統，嚴重營養不良等其他系統性疾病可影響卵巢的功能，導致排卵障礙。有三種類型的排卵障礙，特別是：

　1.WHOI排卵障礙：病變位於下丘腦或垂體，顯示低水平的內源性雌激素、卵泡**素和黃體生成素。

　2.WHOII型排卵障礙：表現爲內源性卵泡**素(FSH)和黃體生成素(LH)失衡，多囊卵巢綜合徵患者常見。

　3.世界衛生組織三型排卵障礙：卵巢功能衰竭，其特徵是卵泡**素和黃體生成素水平升高，雌激素水平降低。

　排卵障礙的症狀

　排卵障礙的主要症狀是無排卵性功能失調性子宮出血、月經失調和閉經、繼發性性特徵異常、不孕不育等。排卵障礙有四個主要症狀：

　1、無排卵性功能失調性子宮出血

　無排卵性功血又稱無排卵性功能功血，即完全不規則子宮出血，是排卵障礙的常見症狀之一，多見於青春期女性朋友。當出現這種症狀時，可以看出出血間隔可以長也可以短，從幾天到幾個月不等，甚至到吹氣前一年不等。這種不規則子宮出血持續時間不同，出現無排卵性功能失調性子宮出血。出血量少的時候只是一點一點的出血，長時間可能會有大的血凝塊。嚴重者可出現貧血，並可伴有頭暈、頭暈、乏力、厭食、失眠、多夢等不適症狀。長期出血時，下腹部因盆腔充血而腫脹，**因雌激素而腫脹疼痛，也可能出現面部和四肢水腫。

　2、月經失調和閉經：

　排卵障礙也能影響正常月經，排卵障礙的一個直接症狀是月經失調和閉經。如果女性18歲未出現月經初潮，則爲原發性閉經。如果來月經超過半年，稱爲繼發性閉經。

　3.異常的第二性徵：

　(1)身材高大，第二性徵發育不良也是無排卵的症狀之一，主要是中樞神經系統異常，導致性功能，異常，導致毛髮增多，腎上腺雄激素分泌增多。

　(2)體檢一般無特殊體徵，少數患者可能有多毛症，提示可能是多囊卵巢綜合徵，但無法確診。

　(3)盆腔檢查在正常範圍內，偶見單側或雙側卵巢囊性增大。

　4.不孕不育：

　排卵障礙可能導致女性不孕。不孕是指在正常性生活12個月後未採取避孕措施而未懷孕。排卵障礙或罕見排卵約佔女性不孕因素的40%。

　如何檢查排卵障礙

　排卵障礙主要通過一般檢查、基礎體溫測定、血清孕酮測定、**b超排卵檢測和子宮內膜活檢等進行檢查。通過這些檢查，是否可以初步診斷排卵障礙，可以根據疾病的需要進行治療。排卵障礙的檢查方法和注意事項如下：

　檢驗方法

　排卵發生

　排卵停止

　一般檢查

　檢查身體形態、體態、毛髮、聲音、**發育、頸部和四肢是否異常，如果月經週期在26-36天，往往建議排卵，但對於不孕婦女，需要客觀檢查是否有排卵。

　高、多毛等。沒有月經週期，就是無排卵。對於子宮異常出血、月經稀少或閉經的患者，通常不需要進行具體檢查來確認無排卵的診斷。

　基礎體溫的測定

　排卵後產生的孕酮可使基礎體溫升高，典型黃體期體溫升高0.3-0.5，可維持12-14天，形成雙相體溫，說明排卵普遍發生。

　如果體溫在週期後半段沒有升高，則爲單相，說明無排卵。當然，偶爾也會有例外。例如，當卵泡未破裂且呈黃色時，儘管沒有排卵，但體溫會升高。

　血清孕酮的測定

　下次月經開始前一週測量血清孕酮水平。如果黃體酮3ng/ml則表示排卵。

　孕酮<3納克/毫升表明無排卵。

　**排卵檢測

　**b超在檢測，可產生直徑4mm的卵泡，在檢測月經週期第5-7天可產生一組小卵泡，通常在第8-12天只有一個優勢卵泡。之後以每天2-3毫米的速度生長，發育成直徑17-18毫米的成熟卵泡。濾泡排出後，觀察到原有優勢濾泡消失或濾泡壁塌陷，可能伴有少量盆腔積液。

　無優勢卵泡，優勢卵泡直徑17-18mm，成熟卵泡連續2個週期不破裂，可考慮排卵障礙。

　子宮內膜活組織檢查

　子宮內膜活檢顯示分泌期子宮內膜排卵，增殖期子宮內膜無排卵。除非臨牀懷疑有子宮內膜腫瘤或子宮內膜炎，否則不建議進行子宮內膜活檢。

　子宮內膜活檢顯示分泌期和增殖期子宮內膜無排卵。

　如何治療排卵障礙

　排卵障礙能治好嗎？排卵障礙容易導致女性不孕，如何治療排卵障礙值得我們關注。一般臨牀治療方案是在治療的基礎上促進排卵。西醫促排卵快，中醫整體促排卵，作用，少，最好中西醫結合治療。

　排卵障礙的具體治療方法有：

　一、止血治療：

　1.雌孕激素聯合用藥：如果出血少，可在月經第一天口服小劑量避孕藥21天，停藥7天

　天，共28天爲一個週期;如遇急性大出血，病情穩定，可使用複方口服避孕藥。止血後每3天減量1/3維持日劑量，停藥21天。

　2.雌激素：適用於青春期急性大出血。止血後減少1/3到日常保養。苯甲酸雌二醇也可以。出血停止後3天開始減少，一般每3天減少1/3，從停血日起第21天停止服藥。

　3.孕酮：

　(1)每日肌肉注射孕酮：5天;

　(2)右旋孕酮：10天;

　(3)醋酸甲羥孕酮：10天。

　二、促排卵治療：適合有生育要求的患者，常用的促排卵藥物有克羅米芬、人絕經期*****、促卵泡激素、*****釋放激素等，應謹慎使用，並在醫生指導下使用，避免多胎妊娠和**。

　三、月經週期調整治療：

　1.人工週期：補佳樂，出血第5天每晚1次，共21天，每天肌注黃體酮注射液，直至服藥第11天。兩種藥物同時用完，停藥3-7天出現出血，出血第5天重複用藥，連續3個週期。

　2.雌孕激素聯合：止血週期從停藥出血第5天開始使用複方口服避孕藥，連續21天后停藥，連續3個週期爲一個療程。

　3.第二個半週期療法：medro

　最常用的方法是通過b超監測排卵。也就是說，從月經週期的第8天到第10天，觀察優勢卵泡的出現和發育。排卵前，卵泡直徑約爲20-24毫米(正常範圍爲14-28毫米)，每個個人不同月經週期的卵泡最大直徑基本相同。排卵障礙的治療方法是，如果卵泡直徑小於17 mm，懷孕的可能性很小。同時，超聲監測還可以清晰觀察子宮內膜的厚度和形態，對預測妊娠有一定的作用作用。

　五、加強功能：黃體

　在排卵障礙的治療中，一些內分泌性女性不孕症是由黃體功能，不足引起的，一些患者在應用促排卵治療後需要加強黃體功能。常用的藥物是天然黃體酮和絨毛膜*****。

　六、**用藥：

　排卵障礙的治療方法是治療後選擇妊娠，**概率也很高。適當應用孕酮和絨毛膜*****可降低**率。排卵障礙的治療方法應選擇安全有效的保胎藥物。

　七、不孕症的治療：

　1.WHOI排卵障礙症：*****和血清雌二醇水平低。病變在下丘腦，應脈衝給予GnRH誘導排卵。如果病變在垂體，應給予含黃體生成素的*****以誘導排卵。

　2.世界衛生組織型排卵障礙：*****和血清雌二醇水平正常，但月經過少或閉經。克羅米芬有促排卵作用，用法同上，或口服二甲雙胍，或視情況進行卵巢穿孔。

　3.其他原因引起的排卵障礙：基礎疾病專科治療，如高泌乳素血癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、無排卵，可使用促排卵藥物。

　八、其他待遇：

　內科內分泌失調的患者，要內科治療。當他們在內分泌相對良好的狀態下懷孕時，治療排卵障礙可以降低**率和孕期併發症。

　如何預防排卵性不孕

　排卵障礙又稱無排卵，是指女性不能排出正常的卵細胞，是女性不孕的主要原因之一。如何預防排卵性不孕？女性朋友要觀察經期是否正常，控制體重，注意飲食，保持良好的生活習慣。如果發現經期異常或症狀異常，需要及時去醫院檢查，排除疾病。有五種方法可以預防排卵障礙性不孕：

　1.觀察月經期是否正常：如果月經期總是延遲，甚至幾個月一次，或者總是準時，就要儘快就醫。

　2.體重控制：控制肥胖或消瘦會干擾內分泌和系統的協調。保持正常體重有助於預防和治療排卵障礙。不要過度減肥。

　3.注意飲食：長期飲用冷凍飲品、咖啡、濃茶、可樂等。可能會影響卵巢功能並導致排卵障礙，所以平時應該少喫。女性的飲食必須合理，營養，避免喫太多高熱量的食物。

　4.保持良好的生活習慣：有規律的作息時間。熬夜對卵巢功能也有一定影響儘量不要熬夜，保持正常生活，早睡早起。

　5.保持好心情：女性朋友要有好心情，這樣會有利於正常排卵。