香港同性代孕:試管嬰兒移植胚胎的標準是什麼？胚胎移植前要做好哪些檢查？

實驗室胚胎學家們會針對患者的助孕史選擇適合患者的授精方式(IVF或ICSI)，移植當天挑選最優質的胚胎或是制定最合理的策略以最大限度的提高患者的妊娠結局。那麼，胚胎學家們挑選優質胚胎或是囊胚的依據是什麼?

試管嬰兒選取移植胚胎的標準是什麼

　1、胚胎卵裂球的形態
　胚胎中每個細胞大小是否一致、形態是否相似、是否相互對稱都會決定卵裂球的形態。選擇大小一致、形態對稱的胚胎，移植後着牀成功率比其他的胚胎要高很多。評估卵裂期胚胎質量主要參考指標有卵裂球數目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有無多核化，其他如卵裂球的形狀也在某種程度上影響着胚胎的優劣。目前常用卵裂期胚胎評分標準可參考伊斯坦布爾共識。卵裂球數目是評估細胞優劣最重要的一個指標，胚胎髮育過快或過慢均會影響妊娠結局。臨牀工作中針對D3新鮮週期移植的患者，會優先選取D3胚胎處於7細胞至9細胞期的胚胎進行移植，其次是10細胞的胚胎，再次是6細胞的胚胎，如果患者所有胚胎均小於等於5，我們會建議患者行囊胚培養以篩選發育潛能好的囊胚進行移植。
　碎片的生成是細胞凋亡的徵象，當胚胎受到自身原因或體外環境壓力時,會產生DNA修復機制，排出對機體有害的細胞成分，導致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生長潛力可能越差，一般實驗室會把碎片體積少於胚胎體積5%的胚胎認為是優質胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片體積大於50%的胚胎一般不再進行移植了。

2、胚胎生長速度
　正常受精且發育速度正常的胚胎，在第二天時發育為2-6個細胞，在第三天會發育至7-8個細胞，第4天會發育為桑葚胚;第5天胚胎應發育為囊胚。發育遲緩或者生長過快的胚胎都不是最適合移植的。評估囊胚期胚胎質量的主要參考指標為囊胚腔的擴張程度、內細胞團形態學特徵和滋養層細胞的形態學特徵。目前最常用的囊胚期評分標準為Gardner囊胚分級法(詳細可參考前期公眾號文章)。比較公認的是D5天的囊胚發育潛能要優於D6天囊胚，因此，對於新鮮週期行囊胚培養後移植的不孕症患者，優先考慮D5天完全擴張的囊胚。對於冷凍週期移植，解凍時同樣會優先解凍D5天的囊胚，其次D6天囊胚。
　凡是選擇PGT助孕的患者，其活檢後的囊胚均是單支單胚冷凍，對於PGT-A助孕患者移植時優先選擇活檢正常的胚胎，均是正常可利用胚胎的前期下優先選擇D5天囊胚，編號從小號到大號依次解凍。對於PGT-SR的患者在前述選擇的基本原則下，還需要優先解凍不攜帶(完全正常)的胚胎，PGT-M的患者則需優先解凍不攜帶突變的正常胚胎。
　當然，這些方法都是儘量根據科學研究，從外觀來進行預測。現代醫學還沒有能夠直接立刻的判斷這個胚胎移植後就一定會是最佳的胚胎。

胚胎移植前要做什麼檢查

　1、血液檢查
　血液檢查一方面可以檢查出目前有無感染傳染病，包括梅毒、艾滋、肝炎等這些可能嚴重影響都胎兒正常發育和健康的傳染病。傳染病項目是夫妻雙方都需要檢查的，因為每天都有親密接觸，如果一方患有傳染病的話，另一方很可能被傳染。
　當然，如果之前有做過相關檢查的話，一年之內的結果都是有效的;另一方面，檢查激素水平，包括E2(雌激素)、LH(黃體生成素)、P(孕激素)有助於綜合評估內膜狀態。
　2、B超檢查
　B超檢查可以瞭解到女性生殖道的情況，包括是否存在畸形，或者是否存在某些生殖疾病等等，這一步的檢查也是十分關鍵的，在不瞭解相關情況的時候，就盲目的移植了凍胚，最終可能很難有好的妊娠結局。
　3、分泌物檢查
　這項檢查主要為了檢查陰道清潔狀況，為了避免移植操作可能引發的逆行感染以及孕期宮腔內感染。為了每一個小胚胎，能夠健康地在媽媽們的子宮內長大，今天説到的這些常規檢查，都是在為他們排除可能潛在的危險因素
　4、宮腔鏡檢查
　宮腔鏡可以清楚的看到女性子宮內膜的情況，這對於凍胚移植是十分重要的，如果檢查中發現女性存在子宮內膜異位，或者是內膜過薄的話，那麼就應該積極的調理治療。　
　以上就是今天的全部介紹，現在大家應該都清楚了吧，如果大家還有不清楚的地方，可以直接諮詢生殖顧問，他們會根據實際情況給予您專業解答和幫助的。