香港代母產子:能不能通過試管嬰兒阻斷糖尿病遺傳？試管嬰兒能篩選哪些遺傳病？

　根據最新的 "中國成年人糖尿病患病率及控制情況 "研究，中國 18 歲及以上成年人的糖尿病患病率已達 6%，糖尿病前期的患病率更是達到了驚人的 1%。這意味着每 10 箇中國成年人中就有 6 人血糖異常。同樣令人擔憂的是，中國糖尿病的治療率僅為 8%。糖尿病的危害在於其併發症，毫無疑問，那些沒有接受治療的人更容易患上併發症。

　糖尿病是一種代謝性疾病，有多種病因。它不是一種病因單一的疾病。糖尿病有幾種類型：1 型糖尿病、2 型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病，其中 1 型和 2 型最為常見。糖尿病與遺傳、自身免疫和環境因素有關，遺傳因素和環境因素都參與了糖尿病的發病。遺傳因素是基礎，是內因;環境因素是外因，外因加內因才會起作用。除了 "特殊類型糖尿病"（繼發性糖尿病、明確遺傳因素的糖尿病），對於大多數糖尿病來説，單純的 "遺傳因素"（內因）是不容易得病的;醫生口中的 "環境因素"，不僅有空氣污染、水土污染，還有營養、飲食習慣、體力勞動和鍛鍊等。

　2018年7月，《自然-通訊》（NatureCommunications）發表了澳大利亞昆士蘭大學的一項研究，明確了與2型糖尿病相關的139個常見基因變異和4個罕見基因變異，並進一步明確了33個功能基因（也還是 "易感基因"）。

　在遺傳易感性的基礎上，胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是 2 型糖尿病發病機制的兩個基本組成部分，易感因素包括老齡化、營養因素、中心性肥胖、缺乏運動、城市化、宮內環境以及應激和化學毒性等。有經驗表明，宮內營養不良會導致胎兒體重過輕，出生體重過輕的嬰兒成年後會變得肥胖，糖尿病的發病率也會大大增加。因此，改變生活方式、均衡飲食、加強體育鍛煉和改變不利的環境因素都有助於延緩 2 型糖尿病的發病。

　能否通過試管嬰兒阻斷糖尿病遺傳？

　糖尿病有一定的遺傳傾向，因為糖尿病親屬的糖尿病發病率高於非糖尿病親屬;但是，父母雙方都是糖尿病患者，其後代並不是100%的糖尿病患者，甚至只有5%的糖尿病患者;如果父母中只有一方是糖尿病患者，其後代患糖尿病的機率就會降低。糖尿病的遺傳並非單一基因，而是多基因變異。一般認為，糖尿病的遺傳不是疾病本身的遺傳，而是糖尿病 "易感性 "的遺傳，必須有一定的環境因素的作用，才能在現實世界中發生糖尿病。

　如果找不到 "致病基因"，即使找到再多的 "易感基因"，也很難通過第三代試管嬰兒（PGT）阻斷糖尿病的遺傳，PGT 可以找出特定的 "致病基因"，並針對特定的患者羣體。體外受精可以識別特定的 "致病基因"，並選擇優良胚胎進行移植，從而有效阻止單基因疾病遺傳給後代。對於某些特定類型的糖尿病，"致病基因 "是明確的，基因檢測是可行的，通過 PGT 阻斷遺傳也是可行的。例如，如果父母一方是 MODY 患者，1/2 的子女可能會發病;如果父母雙方都是患者（雜合子），3/4 的子女可能會發病;如果患者是致病基因的純合子，則所有子女都會發病，又如，如果父母一方患 KCNJ11 突變引起的新生兒糖尿病（NDM），則父母一方的後代 NDM 發病率為 50%。對臨牀診斷為 MODY 和 NDM 的患者進行基因檢測，有可能找出致病基因;對確診患者可嘗試通過 PGT 技術篩查和分析進行遺傳諮詢，但並不能明確指出該基因就是糖尿病的真基因。

　大多數糖尿病都與遺傳有關，或者説可以確定一些 "易感基因"。"阻斷 "糖尿病遺傳給後代的希望是美好的，但實際上並不可行。畢竟不能確定它就是 "致病基因"，它的作用是提醒家庭成員是糖尿病的 "易感者"，對糖尿病有 "易感性"，要注意優化飲食、營養、體力活動、運動等生活方式。優化飲食、營養、體力活動、運動和其他生活方式的選擇非常重要。不能過度解讀 "致病基因"。保持良好的作息習慣、控制飲食和體重仍然是擺脱糖尿病的最重要手段。

　體外受精（IVF）是一種生物遺傳學技術，它可以幫助人類選擇最健康的後代，讓有遺傳疾病的準父母有機會生下健康的孩子。具體做法是在試管中培育出一些胚胎，在植入母體之前根據遺傳學原理對其進行診斷（這種方法被稱為 PGD），然後選出一個或多個最符合優生條件的胚胎。

　世界上有 4000 多種遺傳病，目前利用第三代試管嬰兒技術可以篩查出地中海貧血、先天愚型、血友病、色盲等 200 多種遺傳病。因此，在避免遺傳病方面，試管嬰兒具有明顯的優勢。

　PGT 糖尿病評分，試管嬰兒可以通過基因避免糖尿病嗎？

　隨着現代醫學的不斷髮展，試管嬰兒技術已逐漸成為輔助生殖的常用方法。對於有遺傳病的夫婦來説，試管嬰兒更是一種很好的避免遺傳病的方法。pgt糖尿病評分是可以檢測胚胎是否攜帶糖尿病基因的方法之一。那麼，讓我們來看看以下問題： PGT 糖尿病評分，通過試管嬰兒可以避免糖尿病嗎？

　什麼是 PGT 糖尿病評分？

　PGT（PreimplantationGeneticTesting），即胚胎植入前遺傳學檢測，是一種可以檢測胚胎基因是否正常的技術。PGT 糖尿病評分可用於試管嬰兒技術，主要針對患有糖尿病的夫婦。

　PGT 糖尿病評分可以防止糖尿病遺傳嗎？

　PGT 糖尿病評分可以檢測胚胎是否攜帶糖尿病基因。如果檢測到胚胎攜帶糖尿病基因，那麼這些胚胎就會被淘汰，只有那些不攜帶糖尿病基因的胚胎才會被植入母體。這樣，糖尿病遺傳的機率就會大大降低。

　PGT 糖尿病評分有哪些優缺點？

　PGT 糖尿病評分的優點是可以防止糖尿病遺傳，使夫婦能夠生育健康的嬰兒。PGT 糖尿病評分還能提高體外受精的成功率，減少流產和畸形兒的數量。不過，PGT 糖尿病評分也有一定的缺點。首先，它不能保證 100%避免糖尿病遺傳，因為有時會出現基因突變等問題。其次，PGT 糖尿病評分需要進行胚胎活檢，這有可能對胚胎造成傷害。此外，PGT 糖尿病評分需要耗費大量時間和金錢。

　糖尿病患者如何選擇試管嬰兒技術？

　如果夫婦中有一方患有糖尿病，那麼建議他們在進行試管嬰兒技術之前接受 PGT 糖尿病評分。這將有助於避免糖尿病遺傳，讓夫婦倆生下一個健康的寶寶。但是，如果 PGT 糖尿病評分不能保證 100%避免糖尿病遺傳，那麼建議這對夫婦接受遺傳諮詢，以瞭解糖尿病遺傳的機率，併為孩子的出生做好計劃。

　PGT 糖尿病評分技術可以檢測胚胎是否攜帶糖尿病基因，從而避免糖尿病遺傳。不過，這種方法也有一定的缺點，需要耗費大量的時間和金錢，而且對胚胎有一定的傷害風險。如果夫婦中有一方患有糖尿病，建議在進行試管嬰兒技術之前進行 PGT 糖尿病評分，以確保生出健康的寶寶。